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Les principaux ingrédients de ce produit et son nom chimique sont : mannitol (D-mannitol)
Formule moléculaire : C6H14O6
Poids moléculaire : 128.17
[Propriétés] Ce produit est un liquide incolore et limpide.
[Pharmacologie et toxicologie]
Le mannitol est un de monosaccharides, qui n'est pas métabolisé dans le corps. Après avoir été filtrée par le glomérule, il est rarement réabsorbée dans les tubules rénaux et joue un rôle de la diurèse osmotique.
(1) les tissus de la déshydratation. De plus en plus la pression osmotique du plasma les causes de l'eau dans les tissus (y compris les yeux, le cerveau, le liquide céphalo-rachidien, etc.) pour entrer dans les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les oedème tissulaire, de réduire la pression intraoculaire, de la pression intracrânienne, et de volume et pression de liquide céphalorachidien. 1 g de mannitol peut produire une concentration osmotique de 5.5mOSm. Injection de 100g de mannitol peut transférer 2000ml intracellulaire de l'eau à l'extérieur de la cellule, et d'excréter 50g de sodium dans l'urine.
(2) effet diurétique. Le mécanisme de diurétique de mannitol est divisée en deux aspects. Le mannitol augmente le volume de sang et favorise la sécrétion de la prostaglandine I2, élargissant ainsi les vaisseaux sanguins rénale et d'augmenter le débit sanguin rénal medulla rénale y compris le débit sanguin. Les petites artères glomérulaire développez, les augmentations de pression capillaire glomérulaire, et le taux de filtration glomérulaire corticaux augmente. Le médicament est rarement réabsorbé par les tubules rénaux après filtration de l'glomérule (<10 %), de sorte qu'il peut augmenter la concentration osmotique du liquide dans les tubules rénaux et de réduire les tubules rénaux et de l'eau Na+, Cl-, K+, Ca2+, Mg2+ et d'autres la réabsorption de soluté.
En raison de l'augmentation de débit du liquide tubulaire rénale après perfusion de mannitol, lors de certaines drogues et des poisons sont empoisonnés, la concentration de ces substances dans les tubules rénaux diminue, la toxicité pour les reins est réduite, et l'excrétion par les reins est accéléré.
[Pharmacocinétique]
Le mannitol est rarement absorbé par voie orale. Après injection intraveineuse, il pénètre dans le liquide extracellulaire rapidement sans entrer dans la cellule. Mais lorsque le sang est élevé de concentration de mannitol ou il y a de l'acidose, mannitol peuvent passer à travers la barrière hémato-encéphalique et provoquer un rebond de la pression intracrânienne. L'effet diurétique est apparu 1 heure après l'injection intraveineuse et maintenue pendant 3 heures. L'effet de réduire la pression intraoculaire et la pression intracrânienne apparaît dans les 15 minutes après injection intraveineuse, et de la période de pointe est de 30-60 minutes, et c'est maintenue pendant 3 à 8 heures. Le montant de ce médicament qui peut être métabolisé par le foie est petite. T1/2 de ce médicament est de 100 minutes, ce qui peut être étendu à 6 heures quand il y a une insuffisance rénale aiguë. Lorsque la fonction rénale est normale, 100g de mannitol est injecté par voie intraveineuse, et 80 % est excrété par les reins dans les 3 heures.
[Indications]
(1) la déshydratation tissulaire de la médecine. Il est utilisé pour traiter l'oedème cérébral causé par diverses raisons, de réduire la pression intracrânienne et empêcher le cerveau hernie.
(2) Réduire la pression intraoculaire. Il peut effectivement réduire la pression intraoculaire et est utilisé lorsque les autres médicaments abaissant la pression intraoculaire sont inefficaces ou en préparation pour chirurgie intraoculaire.
(3) diurétiques osmotiques. Utilisé pour identifier les facteurs ou prerenal oligurie causé par une insuffisance rénale aiguë. Il peut également être utilisé pour prévenir une nécrose tubulaire aiguë causée par diverses raisons.
(4) comme un auxiliaire diurétique pour traiter un syndrome néphrotique de mesure, de la cirrhose du foie et l'ascite, surtout lorsqu'accompagnée d'hypoproteinemia.
(5) pour certains médicaments surdosage ou d'intoxication (tels que les barbituriques, lithium et de bromure de salicylate, etc.), ce médicament peut promouvoir l'excrétion de substances ci-dessus et de prévenir la néphrotoxicité.
(6) comme un agent de rinçage, il est utilisé pour l'transurethral prostatectomie.
(7) Préparation de l'intestin préopératoire.
[Posologie]
1. Posologie pour adultes commun
(1) diurétique. La posologie habituelle est de 1~2g/kg selon le poids corporel, généralement 250ml de solution de 20 % est utilisé pour le goutte à goutte intraveineux, et la posologie est ajustée pour maintenir l'urine de sortie à 30~50ml par heure.
(2) Traiter un oedème cérébral, hypertension intracrânienne et le glaucome. Selon le poids de 0.25~2g/kg, il est formulé comme une concentration de 20 % pour perfusion intraveineuse au sein de 30~60 minutes. Lorsque le patient est faible, la dose doit être réduite à 0,5 g/kg. Le suivi de près de la fonction rénale.
(3) Distinguer prerenal Oligurie Insuffisance rénale et d'oligurie. Selon le poids corporel 0.2g/kg, une perfusion intraveineuse dans les 3~5 minutes à une concentration de 20 %, si l'urine de sortie est toujours inférieure à 30~50ml par heure après l'2~3 heures après la médication, essayez de nouveau à la plupart, si il y a toujours pas de réponse Le médicament doit être interrompu. Les personnes qui ont déjà hypofunction ou insuffisance cardiaque doit utiliser avec prudence ou non.
(4) empêchent la nécrose tubulaire aiguë. D'abord donner 12.5~25g, goutte à goutte intraveineux dans un délai de 10 minutes, si il y a pas de circonstances spéciales, puis donnez 50g, goutte à goutte intraveineux dans un délai de 1 heure, si l'urine sortie peut être maintenu au dessus de 50ml par heure, vous pouvez continuer à utiliser 5% solution intraveineuse ; si inefficace au goutte à goutte, arrêtez immédiatement de la drogue.
(5) les médicaments thérapeutiques et d'empoisonnement. 50g est perfusé par voie intraveineuse avec une solution de 20 %, et la posologie est ajustée pour maintenir l'urine de sortie à 100~500ml par heure.
(6) préparation intestinale. 4 à 8 heures avant la chirurgie, 1000ml de solution de 10 % a été pris par voie orale dans les 30 minutes.
2. Montants couramment utilisés chez les enfants
(1) diurétique. Selon le poids corporel 0.25~2g/kg ou de la surface corporelle 60g/m2, 20% de solution est perfusé par voie intraveineuse dans un délai de 2 à 6 heures.
(2) Traiter un oedème cérébral, hypertension intracrânienne et le glaucome. Selon le poids corporel 1~2g/kg ou conformément à la surface de 30~60g/m2, 20 % de concentration est la solution par voie intraveineuse au sein de 30~60 minutes perfusé, et la dose est réduite à 0,5 g/kg lorsque le patient est faible.
(3) Distinguer prerenal Oligurie Insuffisance rénale et d'oligurie. Selon le poids corporel 0.2g/kg ou de la surface corporelle 6g/m2, une perfusion intraveineuse à 20 % de concentration pour 3~5 minutes. Si il y a aucune augmentation significative de la sortie de l'urine après 2~3 Heures de médicaments, il peut être utilisé de nouveau, si il y a toujours pas de réponse, pas de les réutiliser.
(4) les médicaments thérapeutiques et d'empoisonnement. Selon le poids corporel 2g/kg ou de la surface corporelle de 6g/m2 avec à 5-10% solution intraveineuse goutte à goutte.
[Les réactions indésirables]
(1) Troubles de l'eau et les électrolytes sont les plus courants : rapide et de grandes quantités de mannitol intraveineuse peut causer de mannitol à s'accumuler dans le corps, et le volume sanguin augmente rapidement (surtout dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique), conduisant à une défaillance cardiaque (surtout lorsque la fonction cardiaque est compromise) ), dilutional hyponatrémie, peuvent parfois causer une hyperkaliémie; inapproprié une diurèse excessive conduit à une diminution de volume sanguin et aggrave oligurie; le transfert d'une grande quantité de liquide intracellulaire à l'extérieur de la cellule peut provoquer une déshydratation tissulaire et peut provoquer des symptômes du système nerveux central.
(2) Frissons et de la fièvre.
(3) de la difficulté à uriner.
(4) thrombophlébite.
(5) L'extravasation de mannitol peut provoquer un oedème tissulaire et nécrose cutanée.
(6) Allergies cause une éruption cutanée, urticaire, dyspnée et de choc anaphylactique.
(7) des étourdissements et une vision floue.
(8) causes Hypertonicity soif.
(9) Néphropathie osmotique (ou le mannitol la néphropathie), surtout vu dans une forte dose de goutte à goutte intraveineux rapide. Le mécanisme n'a pas été complètement élucidé, et il peut être causé par l'augmentation excessive de la pression osmotique du liquide tubulaire rénale causée par le mannitol, qui peut conduire à la dégradation des cellules épithéliales des tubules rénaux. La manifestation pathologique est la formation de l'enflure des vacuoles dans les cellules épithéliales des tubules rénaux. Cliniquement, il y a une diminution du volume des urines et même une insuffisance rénale aiguë. La néphropathie osmotique est commun chez les patients âgés avec une réduction de débit sanguin rénal, faible teneur en sodium, et de déshydratation.
[Tabou]
(1) L'anurie chez les patients qui ont été diagnostiqués avec une nécrose tubulaire aiguë, y compris ceux qui n'ont pas répondu à l'essai de mannitol, ont augmenté le volume de sang en raison de l'accumulation du mannitol, ce qui augmente le fardeau sur le coeur;
(2) ceux avec de graves pertes d'eau;
(3) chez les patients avec active une hémorragie intracrânienne, la purge est aggravée par une expansion de volume, sauf pendant la chirurgie intracrânienne;
(4) oedème pulmonaire aigu ou grave, stase pulmonaire.
[Précautions]
(1) à utiliser avec prudence dans les situations suivantes :
Chez les patients ayant une déficience, le cardio-pulmonaire évidente soudaine augmentation de volume sanguin causée par ce médicament peut causer une insuffisance cardiaque congestive;
L'hyperkaliémie ou l'hyponatrémie;
L'hypovolémie, ce qui peut aggraver la situation en raison de la diurèse après l'application, ou faire l'original de l'hypovolémie dissimulée par l'expansion temporaire;
Une insuffisance rénale sévère et une diminution de l'excrétion que le médicament s'accumuler dans le corps, provoquant une augmentation significative du volume sanguin, aggravant ainsi le coeur de charge, et d'incitation ou d'aggraver l'insuffisance cardiaque;
Ceux qui ne tolèrent pas le mannitol;
(2) Mannitol tend à se cristalliser à froid, donc il devrait être soigneusement contrôlées avant d'utilisation. Si elle a des cristaux, il peut être placé dans l'eau chaude ou vigoureusement agité jusqu'à les cristaux sont complètement dissoute avant l'utilisation. Un set de perfusion avec un filtre doit être utilisé.
(3) Choisissez la concentration appropriée conformément à l'État, et éviter l'utilisation superflue de haute concentration et de grandes dose.
(4) une forte dose de mannitol ne cause pas de réaction et diurétique peut sensiblement augmenter la concentration osmotique du plasma, de sorte hypertonicity devraient être protégés contre.
[Médicament pour les femmes enceintes et allaitantes]
(1) Mannitol peut pénétrer sous la barrière placentaire.
(2) si elle peut être sécrétée par le lait n'est pas clair.
[Médicament pour les patients âgés]
Les personnes âgées sont plus sujettes à des dommages aux reins lorsque vous utilisez ce médicament, et avec l'âge, la chance d'atteinte rénale augmente. Contrôler correctement la posologie.
[Les interactions de la médecine]
(1) Il peut augmenter les effets toxiques de la digitaline et est liée à l'hypokaliémie.
(2) Augmenter la pression intraoculaire diurétique et abaisser les effets de diurétiques et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et d'ajuster la posologie en cas de combinaison avec ces médicaments.
[Surdose de drogue]
Un lavage gastrique doit être donnée dès que possible, de soutien, un traitement symptomatique, et un suivi étroit de la pression artérielle, électrolytes et de la fonction rénale.
| Comercial de l'emballage | 10x10's/Box ou personnalisées |
| Le temps de production | À propos de 30-60jours après l'artwork confirmé |
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