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Nootropil est indiqué chez les patients adultes souffrant de myoclonus d'origine corticale, indépendamment de l'étiologie, et doit être utilisé en association avec d'autres thérapies anti-myocloniques.
Posologie
La dose quotidienne doit commencer à 7.2 g, augmentant de 4.8 g tous les trois à quatre jours jusqu'à un maximum de 24 g, divisé en deux ou trois doses. Le traitement par d’autres médicaments anti-myocloniques doit être maintenu au même dosage. Selon le bénéfice clinique obtenu, la posologie d’autres médicaments de ce type devrait être réduite, si possible.
Une fois commencé, le traitement par piracetam devrait être poursuivi tant que la maladie cérébrale d'origine persiste. Chez les patients présentant un épisode aigu, une évolution spontanée peut survenir au fil du temps et une tentative doit être faite tous les 6 mois pour diminuer ou interrompre le traitement médicamenteux. Cela devrait être fait en réduisant la dose de piracetam de 1.2 g tous les deux jours (tous les trois ou quatre jours dans le cas d'un syndrome de lance et d'Adams, afin d'empêcher la possibilité de rechute soudaine ou de convulsions de retrait).
Personnes âgées
L'ajustement de la dose est recommandé chez les patients âgés dont la fonction rénale est compromise (voir « ajustement par la posologie chez les patients atteints d'insuffisance rénale » ci-dessous). Pour le traitement à long terme chez les personnes âgées, une évaluation régulière de la clairance de la créatinine est nécessaire pour permettre une adaptation de la posologie si nécessaire.
Patients atteints d'insuffisance rénale
La dose quotidienne doit être individualisée en fonction de la fonction rénale. Reportez-vous au tableau suivant et réglez la dose comme indiqué. Pour utiliser ce tableau de dosage, une estimation de la clairance de la créatinine (CLcr) du patient en ml/min est nécessaire. La CLcr en ml/min peut être estimée à partir de la détermination de la créatinine sérique (mg/dl) à l'aide de la formule suivante :
|
Groupe |
Clairance de la créatinine (ml/min) |
Posologie et fréquence
|
|
Normal |
> 80 |
dose quotidienne habituelle, divisée en 2 à 3 doses |
|
Doux |
50-79 |
2/3 dose quotidienne habituelle, divisée en 2 ou 3 doses |
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Modéré |
30-49 |
1/3 dose quotidienne habituelle, divisée en 2 doses |
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Grave |
< 30 |
1/6 dose quotidienne habituelle, 1 dose unique |
|
Insuffisance rénale terminale |
-- |
contre-indiqué |
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant uniquement une insuffisance hépatique. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et rénale, un ajustement de la dose est recommandé (voir « ajustement par osage chez les patients atteints d'insuffisance rénale » ci-dessus).
Méthode d'administration
Piracetam doit être administré par voie orale et peut être pris avec ou sans nourriture. Le ou les comprimés doivent être avalés avec du liquide. Il est recommandé de prendre la dose quotidienne en deux à trois sous-doses.
Hypersensibilité à la substance active ou à d'autres dérivés de la pyrrolidone.
Piracetam est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine rénale inférieure à 20 ml par minute). Il est également contre-indiqué chez les patients présentant une hémorragie cérébrale et chez les patients souffrant de Chorea de Huntington.
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